医院空调设备设计与管理方法之探讨(II)

关资料较为缺乏，本文特将日本的「医院空调设备与系统设计指针」之条文加以翻译并作适当调整修正，其内容共分为11节如下表，其中1-6节已于上期刊载，本期将继续介绍7-11节。希望借重先进国家医院空调设计和管理的经验，作为我国发展类似规范之参考。

病院空调设备之设计和管理方法

7. 空气分配系统

7.1 气闸(air lock)

表2中所示之清净度I的各房室，最理想的设计系设置有气闸，以维持房室内的正压状态。此气闸亦可由前室走廊的主门与进入各病房的门所构成。

7.2 空调机的区域画分 (zoning)

空调系统必须如表2所示的清净度的区域别来划分。特别是清净度I、II、III的各区域，必须与其它的系统隔开，并使用个别的系统。 对于清净度I、II、III的各室(如解说所述)，最理想的规划系将同种类的房室整合；然后，藉由一台空调机来送风，以防止交叉感染。 与清净度I、II、III各室相连之送风管的长度，尽可能以缩短的方式来决定各空调需求空间的位置。 清净度IV、V两区的各房室，如果能够满足以下的条件，就能够使用同一组空调系统：

(a)当空调停止时，清净度不同之区域内的各室，不会发生空气混合与污染之空气的逆流。
　(b)在同一组空调系统中，风管的途中或者出风口无装设效率不同之空气过滤器。

7.3 单独排气之各房室

清净度VI及VII的各房室在被使用的时间中，全部以单独排气的方式来连续进行。同种类的房室虽可整合使用共通排气系统；但是，在运转停止时，为不使A房室的空气流入B房室，最理想的作法系仅在使用的时段进行运转。

在清净度VI的等级中，虽然每一个房室有必要进行空调送风系统的区域划分；但是，万一在含有不同种类房室的场合时，则可设置气密节流器(damper)，如下章节所述。

7.4 经过多层楼之同种类房室的风管系统

当病房及外来诊疗室在与清净度要求高的房室同时散布在各楼层，且使用相同的系统时，其送风管道与回风管道伸出地面的部分与风管开始分歧的部分上，设置马达驱动的气密节流器，将此与风扇联锁在一起 (interlock)。

7.5 风管(duct)的构造

原则上，风管系使用镀锌铁板来进行气密性的制作及安装。特别是清净度I与II的各房室内的送风管，对于清净度VI、VII的全部排气风管则须使用适当之气密性封印剂，将其完全密封之。

清净度I以外的各房室，绝不能让天井的部分作为「送风室(air chamber)」。另外，清净度II、III的房室绝不能将天井的部分当做「回风室」，如果有必要一定要做为「回风室」时，当中绝不能通过清净度VI、VII系统的排气风管。

在清净度I、II、III的区域中，只要在送风口的正前方无装设最终过滤器，则绝不能将会产生灰尘的隔音装置设于风管内。

7.6 外气入口与排气口

外气入口的下端须设在离地面3.0m以上，在屋顶上时，须离屋顶表面0.9m以上。另外，外气入口须与全部的排气口、烟囱出口、排水用通气管出口、冷却水塔出水口等隔离较远，并且须设置于不会吸入有害气体的位置。

对于中央检查室的通风室(draft chamber)、RI检查室、细菌检查室、隔离病房、杀菌室、消毒室等的排气，如含有有害微生物、有毒气体等有污染大气的物质时，须经过适当的除去装置再排放至大气。另外，所属之排气风扇必须尽可能的设置于风管的末端，最理想的状况系让风管内部形成负压的状态。

7.7 吹出口与吸入口

当同病房时，吹出口尽可能设置在清洁作业区域，吸入口则设置在进行清除污染作业场地的附近，以使污染物质不至于扩散至室内。

空气逐渐被污染，最后在污染最严重的地方被吸入排气管。

为考虑将来送风吹出口、排气吸入口在室内配置的变更，尽可能采取紧密的配置。特别是让待诊室的排气吸入口，能够迅速将感染病患散发出的病菌排除，最理想的方式系于天井上配置更多的排气吸入口。

当室内排气吸入口系设置在墙壁上时，吸入口的下端须离地面80mm以上之高度，并选择不会被室内家俱与器具遮敝的位置。

在清净度II、III的房室方面，清净空气之吹出口的配置系集中于最须要清净的区域(例如手术室)。这种方式对于局部地区的清净化是极为有效的方式。

8. 空调机

8.1 空调机械室

为了过滤器保养工作之便利，最理想的设计系将空调机设于空调机械室内。特别是清净度I、II、III系统的空调机绝对不能设置于天井部内。

另外，空调机室的空间大小则需配合过滤器维修保养所需空间之大小及其它机器安置空间的大小。

8.2 空调机的配列

清净度在I、II、III等级之房室的最终过滤器，(如图1所示)原则上虽是设置于出风口的正前方；但是，如无此设置的场合时，则如图2所示，将最终过滤器设置于空调机的最下游的地方，然而送风扇与隔音装置则设置于上游。此时，第一段的过滤器系设置于空调机的最上游，以防止空调机内部的机器污染。清净度IV~VII的区域，则并不一定须要依照上述之方式。图3显示之空调系统系使用箱型空调机(packaged air conditioner)，各室之出风口的正前方设置有「末端再热器(TRH)」与「高性能空气过滤器(HF)」。

8.3 空调机内的机器

(1) 冷却盘管与加热盘管

最理想的盘管设计是因应实际的需要。通常，鳍片(fin)与鳍片之间的设计间距在2.5mm以上，以便利盘管之清扫、消毒等工作。

(2)加湿装置

由于水中微生物的繁殖甚快，因此空气洗涤器或是类似此类的水循环喷雾式的加湿器，则绝对不能使用在系统上。另外，水喷雾式及盘式加湿器也不希望被使用于清净度I、II、III的系统。

在加湿器的种类中，最理想的设计是采用蒸汽喷雾式。当喷雾器上使用含有害的锅炉水处理剂的蒸汽时，使用蒸汽热交换器可使其喷出无害之蒸汽。此蒸汽系采用可以喷出干蒸汽的一种装置。

当采用蒸汽或者水喷雾器时，由于从固形体所喷出的空气会被污染；因此，在清净度I、II、III等级的系统中，加湿器的下游必须设置最终过滤器。对于将加湿器设置于最终过滤器的正前方，蒸汽喷雾式的设备为较理想的安装对象。

(3) 全热交换器

「全热交换器」皆系装置于最终过滤器的上游，全热交换器的细菌移转率必须在数个百分比(%)以内，以避免使用移转率过大的机种。

(4) 排水袪水器(trap)

空调机的排水装置必须设置排水袪水器，此水封深度是空调机室内静压的2倍。当此袪水器的水封发生问题时，则可在排水口设置栓头，以防止主排水管内污染空气的逆流。

9. 热源装置

当在选择热源时，应考虑公害发生率少、省能、建设费及运转费低、信赖度高且运转容易等条件。 在整年之运转中，如果仅有一台制程用热源设备在运转时，最理想的设计系设置另一台备用设备，以便在修理保养时期可作为替换之用。 冷冻机虽然大部分均在使用冷却水塔，但其应该采用那种可以防止微生物污染与水飞散量小的机种，并且冷却塔的出口须尽量远离外气入口。

10. 省能系统

愈是现代的医院，其能源的使用量愈大；因此，尽可能利用各项节能系统，以达到照明、热能、用水等方面之节约。节约能源的基本精神应为，在改善室内环境条件恶化与不卫生之系统的设计与运转管理的同时，也要一面满足彻底节约能源的目的。即使再如何设置高级的省能系统，如果不用心注意整体设备的省能运转管理，有效的能源节约工作是无法达成的。

10.1 建筑设计的节能

依据建筑物整体牵涉之空调能源负载而言，建筑节能设计产生的效果最高，因此这个领域的节能措施应受到重视。表10-A显示部分的建筑节能措施。

10.2 选用节能设备的方法

如解说所示，使用各种方法。

11. 运转管理方法

此单元叙述医院运转管理上必须注意的事项。

11.1 室内环境空气的检查

最理想的空调管理方法系依据大楼管理法与施行规则，对主要房室的温度与湿度、粉尘量、二氧化碳气体浓度等，进行每周一次以上的测定。并且对于主要房室内之空气中的微生物数量，依据次数的需要进行检查。当这些检查结果突显异常状况时，管理单位应针对异常状况进行对策检讨。

11.2 空气过滤器的管理

空气过滤器的更换必须先经过室内的清净度及室内压力的判别。除此之外，也须对过滤器之前后端的压差作定量性的调查。在整体房室中，属于同一空调系统之最终过滤器，皆必须同时更换，绝对不可祇进行部分性的更换。 如果过滤器系设置于清净度为I、II、III等级之区域的出风口内时，例如：手术室内。当手术室未使用时即可以进行过滤器之更换。如果过滤器系设置于天井上之出风口内或者送风机组内，例如：病房、早产儿室与ICU等24小时居住环境，当病患在房间时，施工人员则须设置塑料袋或者塑料薄膜的垂壁，以防止在室内进行过滤器更换时所造成之污染。 当进行过滤器更换时，必须注意过滤器的外框与周围安装框架之间不能有空隙，特别是清净度在I、II、III等级的房室内。当这些房室内之过滤器更换工作结束之后，最理想的处理方式系进行安装方面的漏气测试及室内空气清净度的测试。 「前置过滤器(pre-filter)」系可以清洗再利用之物。如果其滤材在经过数次之清洗之后有破损之现象，其将必须被更换。

11.3 风管(duct)内部的清洁

对于清净度为I~VII等级之风管、回风管、排气风管等，当竣工完成之后，设施人员必须对风管内部进行清洁之工作。最理想的执行方式系在风管的重要部分，设置一适当大小的检查口。关于风管内部的清洁方式，除了清净度为I、II、III等级的出风口过滤器除外，设施人员必须检查风管内之污染度，并适时进行内部的清洁工作。当进行清洁时，必须十分注意切勿造成室内环境的污染。

11.4 停电时的空调运转

当停电时，最重要的应变措施系确认以下单位能获得空调所需之紧急用电。

清净度I所属的全部区域 占空调系统50%以上的手术部病房 全部ICU区域 全部清净度在VI等级之区域的排气风扇

11.5 蒸汽系统的管理

蒸汽的袪水器(trap)是最容易故障之处，每年检查其机能1次，如有故障即应以新品更换。 蒸汽管的保温效果如不完全或者有部分材质损坏，则须尽速修复其保温能力。

11.6 控制系统的管理

最理想的系统控制管理方式，系以委托业务的方式来进行性能控制与检出端的检查，至少每一年进行一次。

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